疤痕的种类、处理和预防什么是疤痕疤痕的组织是由胶原纤维和基质、成纤维细胞及局部粘多糖沉积所形成。这个过程自伤后一个月开始至疤痕完全成熟, 可达1年甚至更长时间。疤痕是皮肤创伤修复过程的产物。疤痕的大小,与体质、伤口部位和大小、有无感染、伤口缝合技术等有关。疤痕的预防 预防皮肤不必要的损伤,伤口进行减张缝合、预防伤口感染以及外用疤痕类药物。疤痕产生的原因外伤烧伤手术激光等物理治疗痤疮,即“痘痘”其它如感染等疤痕的分类萎缩性疤痕,即凹陷性疤痕,常见于“痘痘”引起的疤痕增生性疤痕疤痕疙瘩疤痕疙瘩与增生性疤痕鉴别:前者超出伤口范围后者数年内开始变小生长情况(4至6周为增生,几个月至几年,为疤痕疙瘩)凹陷性疤痕的处理浅表的 像素激光、磨削、化学剥脱、自体血小板外敷和填充剂(透明质酸和自体脂肪..)等综合处理。深的和/(或)宽的,建议手术切除,再结合以上治疗方法,这样效果佳,治疗周期短。增生性疤痕定期观察,有无消退局部注射皮质类固醇激素,可以加速其消退弹力套的使用对其消退和预防都有帮助疤痕疙瘩 目前最难处理的一种疤痕,虽然治疗方法众多,但迄今为止,还没有哪种治疗方法能去除疤痕和预防其复发,往往需要多种治疗方法的联合才能达到较为理想的方法,而且这种治疗还是一个长期的过程。目前的治疗方法,主要有:1.皮损内注射 主要有皮质类固醇激素、5-氟脲嘧啶、透明质酸酶、苯海拉明等。2. 放疗 疤痕变平和/(或)手术后进行,建议术后24小时内进行,有可能降低复发率。3. 同位素治疗,往往与其它方法联合治疗。4. 外科手术切除 有去除疤痕核、埋扩张器扩张皮肤一段时间后再切除疤痕、疤痕分次切除等;单纯外科切除,复发率基本是100%,往往需要结合局部注射、放疗和弹力套加压等其中一种或者几种,才能降低其复发率。5.弹力套的使用 可以软化疤痕、降低疤痕复发率等。6. 药物治疗 抗组胺药物:减轻痒、痛及灼热感硅胶等疤痕药的使用:痛、痒和疤痕大小病灶内钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、尼莫地平,尼卡地平口服青霉胺,秋水仙碱外用咪喹莫特乳膏光动力治疗局部注射细胞因子如干扰素,r比α-2b疗效好7.后期治疗 可以考虑激光针对血管扩张的治疗,以改善疤痕颜色和降低疤痕复发率。8.疤痕疙瘩的预防疤痕体质者,尽量避免皮肤损伤、手术、皮肤感染等;疤痕疙瘩者,早期进行干预和治疗,往往可以预防其扩大;饮食最好清淡,忌辛辣、饮酒等刺激食物;疤痕疙瘩者,即使经规范治疗后症状消失和疤痕萎缩,仍然需要长期随访,如果疤痕有瘙痒及疼痛不适等,需要及时就诊;减少对患处的机械、化学、物理等刺激。
皮肤科注射门诊——肉毒毒素在皮肤科应用肉毒塑是一种风靡全球的无创美容魔法,它具有强大的除皱和局部美塑功能,许多明星都是肉毒杆菌的使用者和受益者。时下越来越多的爱美人士也纷纷加入肉毒素注射除皱的行列,清除“岁月痕迹”,焕发美丽容颜。肉毒素是什么?是一种天然纯化蛋白,它可以放松引起皱纹的肌肉,从而使外表年轻化。肉毒素的治疗是如何起作用的?肉毒素能够放松引起动态皱纹(这些皱纹因面部表情而形成)的特定面部肌肉。一旦这些肌肉被放松,它们就无法被收缩以形成您不想要的皱纹。这样一来,这些皱纹就会逐渐平滑,而新皱纹的形成也同时被阻止了。肉毒素治疗的安全性?自2002年起,肉毒素已被美国的FDA批准用于美容治疗。2009年,BOTOX肉毒素成为中国首个被批准用于注射美容治疗的肉毒毒素。BOTOX在全球有超过20年的临床使用经验,证明其有效性和安全性。注射肉毒素疼吗?肉毒素注射起来简单,注射针头很细,注射液的量也很少,所以不会有太大的反应,通常仅有轻微的刺痛不适。注射肉毒毒素——减轻面部皱纹,又称快餐美容 面上部:额纹,即抬头纹、皱眉纹即川字纹、面中部:鱼尾纹、露龈笑、鼻梁纹、眼袋纹、表情纹面下部:瘦脸、唇上纹、颈纹非手术面部年轻化的整体治疗策略静态纹由于组织容量的缺失和动态纹的加深 治疗方案:肉毒毒素联合填充剂治疗如透明质酸,自体脂肪移植等皮肤色沉、无光泽及面部特征清晰度下降与降肌和重力的长期作用相关 治疗方案:肉毒毒素联合激光治疗 肉毒毒素——皮肤科其他领域的应用报道多汗症和“腋臭”——腋部多汗症、手足多汗症和腋下臭汗症;最常用,具有无创、快速安全有效的优点。促进伤口愈合和治疗增生性瘢痕——瘢痕疙瘩囊肿型痤疮:作用于皮脂腺靶受体头皮脂溢性皮炎,针对油性较多者面部鼻头毛孔粗大油脂多男性脱发,即雄激素源性脱发肉毒毒素治疗的优点肉毒素是一项简单、快速、微创的非手术疗法,还您更自然的容颜,充分满足您的需求。通常肉毒素注射大约需10分钟,治疗后即可恢复正常活动。肉毒毒素治疗的缺点肉毒毒素注射是需要重复治疗的。临床数据研究结果显示,每次注射治疗效果通常可持续4个月,依据患者个人情况不同会有差异,有些患者疗效可持续长达6至9个月。重复使用肉毒素注射治疗,疗效有叠加作用,效果会持续更久。
要清楚黑色素瘤分期,该知道肿瘤浸润的深度、有无溃疡、有无淋巴结转移以及有无内脏器官的转移。黑色素瘤分期分期 T 肿瘤厚度N 溃疡/有丝分裂IA T1a 小于1mm 无溃疡和有丝分裂IB T1b 小于1mm 有溃疡或有丝分裂不小于1/mm2 T2a 1-2mm 无溃疡IIA T2b 1-2mm 有溃疡 T3a2-4mm 无溃疡IIB T3b 2-4mm 有溃疡 T4a 大于4mm 无溃疡IIC T4b 大于4mm 有溃疡分期 T N 淋巴结转移 淋巴结转移负荷IIIA T1-4a N1a 1个 微小转移灶 T1-4a N1b2个 微小转移灶IIIBT1-4b N1a 1微小转移灶 T1-4b N2a 2-3个微小转移灶 T1-4a N1b 1 巨大转移灶 T1-4a N2b 2-3 巨大转移灶 T1-4a N2c 2-3个 中途转移或者无转移性淋巴结卫星灶IIIC T1-4b N1b 1 巨大转移灶 T1-4b N2b 2-3个 巨大转移灶 T1-4b N2c 2-3个中途转移或无转移性淋巴结卫星灶Any T 大于4个,中途转移或有淋巴结转移卫星灶IV 任何T 任何N 器官转移
痣变癌,有预警 中山大学附属第三医院 皮肤科 万苗坚(广州天河路600号) 随着电影《非诚勿扰2 》在中国上演以后,前来咨询色素痣的人越来越多,甚至有刚出生的婴幼儿。 其实,每个人身上都会有大大小小、颜色深浅不一的痣,但不是所有痣均会发生癌变,发生癌变的只是其中非常少的一小部分。再说,痣变癌,是有预警的。痣具有以下几种情况之一,就需要警惕是癌或者说恶变了: 近期突然扩大;颜色较前明显加深;表面隆起,出现瘙痒和或疼痛,容易破溃、出血等;表面的色素分布不均匀、皮损不对称、周边出现不规则的色素晕或色素减退;周边正常的皮肤上出现了小黑点或卫星状的损害。 此时应到皮肤科咨询,是否需要行组织病理检查来确认是否有癌变。 此外,有以下几种情况的痣,要经常注意它的变化,要是有变化,也最好尽快到医院咨询,妥善处理,以预防癌变,包括:长在经常受到摩擦的部位如刮胡须处、会阴和戴胸罩等处的痣,或者是一些特殊部位的痣,如足部、手掌、指(趾)甲下的色素痣,又或者直径大于5毫米的痣,以及反复发生感染或易受外伤的痣。
什么是Mohs显微描记外科技术它是皮肤美容外科技术和特殊冰冻组织切片制作相结合的一种手术方法,肿瘤病灶的边界和深度完全是由组织学确定。Mohs显微描记外科技术的发展该技术最早由美国的Mohs Frederid医生于1941年创造,初始是用化学剂氧化锌固定,直至1970年开始,随着冰冻切片技术的发展,才开始使用新鲜组织来做即时的组织学检查。目前在国外,大部分皮肤恶性肿瘤均用该方法进行治疗,尤其是颜面部和会阴部皮肤恶性肿瘤包括鳞癌。 Mohs显微描记外科技术与传统的外科治疗比较,具有如下优点1.明显减少肿瘤的复发率;2.可以节省周围正常组织,减少手术创面大小;3.提高生活质量;4.美容效果好。Mohs显微描记外科技术基本步骤l常规消毒l标记皮肤肿瘤范围l切取皮肤肿瘤组织l分成数份,再标记切取的皮肤肿瘤位置l冰冻组织切片确认肿瘤组织的有无及位置l要是发现肿瘤残留,再在相应的病灶处重复上述步骤直至肿瘤完全清除l关闭切口预约Mohs显微描记外科技术我科常年接受皮肤恶性肿瘤患者的Mohs显微描记外科技术的预约,可以通过我的好医生网站预约,也可以在我出门诊的时间前来就诊预约。我院地址:中山大学附属第三医院 皮肤科,广州天河路600号
术后这些天感觉伤口愈合都很好的,今天早上医生换药的时候发展伤口有渗液,我今天一天活动都大大减少。好担心伤口感染,今天节假日想不到万教授早上就查房了,他看了伤口,开了一盒百多邦药膏涂抹患处,希望明天换药的时候能有好结果!伤口在腰部不好用米压,我买了塑腰带加压,感觉大了一点,我自己在阿姨处借针线自己收了一下,希望明天好心情!
今天可算把线全部拆完了,昨天早上到晚上一直都有渗液,焦虑之下发照片给万教授,晚上他问我在哪里,叫我过去开药,我说在医院旁边酒店,约好今天早上八点去门诊7楼等他,8.15分万教授头流着汉冲冲的来急忙穿上白大褂就开始忙碌,我一直等到他助理过来帮我拆线后很小心细致的把伤口结痂给我清理干净,万教授看了虽然有渗液,但是问题不大,在照完激光治疗后包扎好伤口,整个过程万教授的助理也像万教授一样亲切,细心负责,每处都为患者考虑周到细致!真心感谢万教授团队所有医务人员!!
2022.4.19小雨,今天早上我们拿着行李到了住院部,到了才知道陪护不能一起进病房,把所有该准备的都准备完后,我开始做CT,B超和心电图检查。到了晚上我正在泡脚准备睡觉时突然见到万教授出现在我眼前,他过来问我还习惯吗?见到他的一瞬间我情不自禁的感觉什么都不怕了,好亲切,我很焦虑的心情在万教授的开导下平静了好多,这么晚了万教授还过来看我们,他真的是很负责很细心很值得所有人尊敬!!
连续多日的焦虑不安,我15号就到医院附近了,怀着求医的心情我周一早上见到了万教授,第一印象就感觉到万教授好亲切,万教授提前给我安排了入院,然后我就开始等核酸结果和准备入院的东西。最近睡眠不好,希望见到万教授后心情有所放松安定!
狐臭是一个什么东西?狐臭是一个让人尴尬的问题。“狐臭”,医学上称为腋臭,腋下汗液有一种特殊刺鼻的臭味,属于臭汗症的一种。为什么会有狐臭?主要是由于腋下汗腺分泌异常所致,有时伴有色汗,以黄色多见。汗腺异常有二种,小汗腺异常与多汗症伴发,细菌分解皮肤表面的秽物导致;大汗腺分泌异常,经皮肤表面细菌分解后产生大量不饱和脂肪酸,形成难闻的气味,常与遗传有关。因此,汗腺分泌异常和皮肤表面细菌是导致狐臭必不可少的两个重要因素。为什么青春期才有?天热时厉害?由于大汗腺在青春期受内分泌激素的影响,大汗腺发育完善和分泌功能旺盛,到老年由于汗腺功能逐渐减退,所以,狐臭在青春期开始发病,老年可以逐渐减轻或消失。汗腺分泌功能,天热时出汗多,穿衣服少,症状更明显,也更容易闻到;天气凉出汗少,穿衣服多,症状减轻,也不容易闻到。狐臭对人有什么影响吗?狐臭对人的身体健康并不造成危害,也不影响美观,但狐臭产生难闻的、刺激性的气味常常令他人甚至自己不快,影响自己的心理、社会交往和家庭生活等。狐臭的人,生活上需要注意什么?不论臭味轻重,都要注意清洁卫生,比如勤洗澡、勤换内衣,每天可以多次擦拭腋窝,保持腋窝部的干燥和清洁;同时要注意在饮食上多吃一些清淡不油腻的食品,不吃有强烈刺激的食物如大蒜、大葱、洋葱等。这些做法在一定程度上也会减轻臭味的程度。狐臭的人,医学上有什么方法来解决呢?狐臭,目前治疗方法多,概括起来,有非手术和皮肤外科治疗技术。具体到每个人,需要因人而异和权衡利弊来选择合适的治疗方法。一、非手术治疗方法通过使用一些香水类的产品来遮盖臭味,也可以使用止汗除臭产品或者药物,减轻汗液分泌来减轻臭味,或者外喷抗菌药物来抑菌,这些对缓解异味也有帮助。优点是使用简单,无创;缺点基本要每天使用,并可能有局部刺激性,对严重者,可能不一定有效。二、皮肤外科技术治疗方法1.注射治疗 传统注射乙醇、5-FU等,可使真皮及皮下组织纤维化(类似瘢痕形成),导致大汗腺萎缩,抑制大汗腺分泌。优点,费用低,简单;缺点,治疗不彻底,有时会造成局部组织坏死,形成瘢痕,还会影响将来的手术治疗。现在,注射最多的应该是肉毒素,主要通过抑制汗腺的分泌来达到治疗目的,优点,简单,方便,安全性好,效果确切;缺点,费用较高,一年需要注射一次。2.光电治疗⑴ 高频电针和传统CO2激光治疗,通过破坏汗腺来达到目的。优点,操作简单,方便,损伤相对小,安全性好;缺点,复发率高,可能需要数次治疗,伤口有可能感染和出血,点状疤痕,并可能影响其它治疗。⑵ 黄金微针治疗 目前比较新的一种光电治疗技术,通过微针发射能量来破坏汗腺,达到治疗目的。优点,操作简单,方便,损伤相对小,疗效确切;缺点,费用较高,有可能损伤表皮等,形成疤痕和局部麻木感等,可能需要二次及以上治疗。⑶miraDry 是最近引进中国治疗腋臭的高科技光电设备,通过微波精准治疗来破坏汗腺,达到治疗目的。优点,操作简单,方便,损伤小,疗效确切,伴有多汗者效果更好;缺点,费用较高,少部分需要二次治疗,极少数可能需要三次治疗。3.手术治疗传统的手术治疗是全部切除腋下汗腺,虽然不容易复发,但形成长条疤痕,并可能影响到肢体活动,目前基本不用,目前越来越多的改良手术方法,比如小切口掻刮术、小切口剪刮术、内镜下刮除汗腺等来治疗狐臭,即使手术方法在不断改进,效果和安全性在不断提高,但手术就是手术,仍具有创伤性,术后出现皮下血肿、皮肤坏死、异味去除不彻底和继发感染等风险,还有误工期,费用也不低等缺点。狐臭的人,什么年龄治疗合适?没有年龄限制,通常年龄小的人,选择非皮肤外科治疗方法治疗,要是严重,也可考虑注射肉毒素方法进行治疗,其它皮肤外科技术治疗,最好等到青春期进行,由于青春期性激素会影响大汗腺的功能,最好18岁以后(女性16岁,男性18岁)再治疗,这样术后复发率低。狐臭治疗复发的人,还可以治疗吗?目前除传统的大范围手术切除来根治狐臭外,并不存在绝对根治狐臭的方法。复发后,还是要依据狐臭的情况,以及以前治疗后疤痕的有无等情况,来选择治疗方法。